調査依頼項目

（先ず、下記項目を知っている事項は全て正確に記載して下さい。正確に記載無き場合はお答え出来ません。

■■あなたのメールアドレスを入れて下さい：
　
（間違いが無いか確認下さいね。間違っていると解説が届きません。）

■■メールアドレスが間違う方が多く。再度、メールアドレスをご記入ください。
（コピーしないでください。意味がなくなりますので）
確認メールアドレス：
　

■■どちらで『建築よろず相談』を知りましたか？：

（サーチエンジンやリンク先、書名など具体的で記載ください。）

■■氏名：
　
（フルネームで本名でご記入下さい。心ない相談を防ぐ為です。）

■■氏名　ふりがな：
　


■■居住住所：
　
（都道府県名から記載して下さい。）

■■調査建物所在地：
　
（都道府県名から記載して下さい。）

■■TEL：
　

■■職業：　　年齢：歳　　性別：男性女性

■■構造： 木造（在来工法） 木造（２Ｘ４工法） 木造（その他） 鉄筋コンクリート造（ラーメン構造） 鉄筋コンクリート造（壁式構造） 鉄筋コンクリート造（ＰＣ構造） 鉄筋コンクリート造（その他） 鉄骨鉄筋コンクリート造 鉄骨造（ラーメン構造） 鉄骨造（ブレース構造） 混構造 その他の構造 わからない − 　　引渡し年月日はいつですか？:　　　


■■何階建て？：　階建て　　延べ床面積：ｍ2又は、坪　

■■工事請負金額(売買金額）はいくらですか？
万円　

■■設計監理料はいくらですか？
万円（　支払いの無い場合は　0　とご記入ください。）

■■様態：
注文建築 建売り住宅 建築条件付建売住宅（売建住宅） 分譲マンション 賃貸マンション 賃貸ワンルームマンション アパート − 　　

施工者：
大手ハウスメーカー；積水・ミサワ・ダイワ・パナ・三井等 建設会社 大工（工務店） リフォーム会社 − 中堅ハウスメーカー；Ｓ×Ｌ等 地場大手ハウスメーカー；地域的な大手産業 地場中小ハウスメーカー；地域的な中小産業 　

施工者名：
　　

販売会社名：
（販売分譲業者、不動産業者）　

設計事務所名、設計者名：
　　

設計事務所名、監理者名：

調査依頼内容を具体的に記入下さい。
（損害賠償金額等の相談は受付ません）